هو أحد الأمراض القلبية الإقفارية (heart attack) وهو يعني من الناحية النسيجية تموت جزء من العضلة القلبية بسبب نقص التروية الدموية الإكليلية عنها
.
الأعراض والعلامات
.
وغالباً مايكون السبب حدوث تضيق مترقي في أحد الشرايين الإكليلية بسبب التصلب العصيدي.
تصنيف الإحتشاء
يصنف الاحتشاء تبعاً لتوضع بؤرة الإصابة في العضلة القلبية :
- احتشاء أمامي
- احتشاء خلفي
- احتشاء جانبي
- واحتشاء سفلي
يمكن للإحتشاء أن يكون مختلط ويعتبر الاحتشاء الأمامي الجانبي من أكثر أنواع الاحتشاء شيوعاً.
الأعراض والعلامات
الأعراض السريرية
- ألم شديد وثابت وعاصر يتوضع خلف القص بشكل مشابه لألم الذبحة الصدرية ولكنه:
-
- لا يتأثر بحركة المريض أو التنفس أو الجهد ولا يخف بالراحة
- يترافق مع مجموعة من الاعراض :
-
- الضعف التام والغثيان والشحوب والتعرق نهاية الأطراف باردة وقد يترافق مع (تسرع أو بطء) قلبي.
التغيرات المخبرية
- بعد عدة ساعات من حدوث الإحتشاء يلاحظ إرتفاع مجموعة من الخمائر القلبية:
- الكرياتينين كيناز (CK)
- نازعة الهيدروجين اللبنية (LDH)
- ناقلة الأمين أسبارتات (SGOT - AST)
- من أحدث الإختبارات المخبرية هي (troponin I) و (troponin M)
التدبير في العيادة السنية
- طلب الاستشارة الطبية قبل البدء بالمعالجة السنية.
- لا تجرى المعالجة السنية الروتينية قبل مرور 6 أشهر على الإصابة بالاحتشاء.
- جلسات المعالجة قصيرة لا تتجاوز 30 دقيقة وصباحية .
- تحضير المريض دوائياً باعطاء مركبات (diazepam) بجرعة فموية (5 – 10 ملغ) قبل المعالجة بساعة.
- يمكن أن يعطى المريض (nitroglycerin) بجرعة فموية (0,5 ملغ) قبل البدء بالمعالجة.
- يجب ألا تتجاوز كمية الأدرنالين (0,04 ملغ) أي بمعدل ثلاث أمبولات تخدير 1/100,000.
هناك مجموعة من الأعراض في حال ظهورها لابد من ايقاف المعالجة مباشرةً
- عندما يشكو المريض من ألم صدر أو زلة تنفسية.
- ارتفاع ضغط الدم الانقباضي أكثر من 20 ملم/ز.
- ارتفاع عدد ضربات القلب فوق 120 ضربة /د.
عند ظهور هذه الأعراض لابد من ايقاف المعالجة السنية وطلب المساعدة الطبية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق