- تفرز الغدة الدرقية ثلاث هرمونات رئيسية:
- الحالة الطبيعية 10-20% من ثلاثي يود التيرونين الجائل في الدوران يفرز من الغدة الدرقية ويعتبر الباقي من مشتقات التيروكسين.
- حالات فرط نشاط الدرق 30-40% من ثلاثي يود التيرونين يأتي من الغدة الدرقية.
- الحاجة اليومية من اليود 75ملغ.
- أكثر أمراض الغدة الدرقية انتشاراً و تأثيراً على عمل طبيب الأسنان
-
- فرط نشاط الدرق وقصور نشاط الدرق
فرط نشاط الدرق
(Hyperthyroidisim)
- ينتج عن:
- تنسجات في الغدة الدرقية أو أورام الغدة الدرقية أو أمراض الغدة النخامية.
- أهم أمراض فرط نشاط الدرق داء غريف (grave’s disease) وهو فرط نشاط درق مناعي المنشأ حيث تقوم اللمفاويات البائية بانتاج مايسمى الغلوبولين :المناعي المنبه للدرق طويل الأمد الأمر الذي يؤدي إلى فرط تنسج في الغدة الدرقية.
الأعراض والعلامات
- نقص الوزن.
- قلة الشهية.
- الخوف والتعرق.
- ضخامة الغدة الدرقية.
- تسرع القلب.
- جحوظ العين.
- وذمة حول الظنبوب.
- انحسار الأجفان وظهور صلبة العين.
- ارتفاع تركيز هرمون (TSH).
التدبير في العيادة السنية
- استخدام الخيوط المشبعة بالأدرنالين يعتبر مضاد استطباب.
- بعض الدراسات تشير إلى أن استخدام المخدر الموضعي الحاوي على المقبضات الوعائية بكميات معتدلة (لا تتجاوز الأمبولتين) لا يسبب أي مشكلة.
- الألم والخوف يؤهب لحدوث أزمة درقية (thyroid crisis) أو عاصفة درقية (thyroid storm):
- تسرع قلب وزيادة الرجفان.
- الحمى.
- تنفس سطحي مع تسرع التنفس.
- الرجفان والهياج.
- الشعور بالعطش.
- زيادة التبول.
- وفي حال ظهور هذه الأعراض:
- يوضع المريض في وضعية الاستلقاء.
- العمل على خفض درجة حرارة المريض.
- حقن (hydrocortisone) وريدياً بجرعة (100-200ملغ).
- نقل المريض إلى المشفى ليتابع العلاج من خلال مضادات الدرق (propyl thiouracil) وحاصرات بيتا (propranolol).
قصور الغدة الدرقية
(Hypothyroidism)
- قصور نشاط الدرق هومتلازمة سريرية تنجم عن نقص إفراز (T3, T4)
- يصيب القصور الدرقي الأطفال فيتطور لديهم ما يعرف بالقزامة الدرقية:
-
- (قصر القامة، زيادة الوزن، تباعد العينان، أنف عريض مسطح، لسان كبير متدلي، تأخر بزوغ الأسنان، تخلف عقلي).
- أما الاصابة عند البالغين غالباً مايكون سببها أمراض المناعة الذاتية ومنها داء هاشيموتو (Hashimoto's thyroiditis):
-
- (ضعف وتعب، اضطراب الذاكرة، عدم تحمل البرد، زلة تنفسية، ألم عضلي، ألم مفصلي، جلد جاف، وذمة حول الحجاج).
التدبير في العيادة السنية
- طلب الاستشارة الطبية وليس من الخطر أن نطبق له المعالجة السنية الروتينية.
- تجنب الأدوية المثبطة للجهاز العصبي (diazepam, codeine).
- يمكن أن يتعرض المريض خلال المعالجة إلى سبات الوذمة المخاطية (myxoedema coma):
- (قصور تنفسي شديد، انخفاض درجة الحرارة، هبوط الضغط، تبدل مستوى الوعي، واختلاجات).
- في حال حدوثه خلال المعالجة:
- يوضع المريض في وضعية الاستلقاء.
- يعطي المريض جرعة وريدية من (hydrocortisone) (100-200ملغ).
- ينقل المريض إلى المشفى لمتابعة العلاج حيث تعطى جرعة كبيرة من التيروكسين (thyroxine) (300-500ميكروغرام).
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق