هو إصابة إنتانية قليلة الحدوث نسبياً لكنها على درجة عالية من الخطورة.
تصيب:
- شغاف القلب أو الدسامات القلبية أو بطانة الشرايين الرئيسية (كالأبهر)
- هو نتيجة لتجرثم الدم (Bacteremia)
- عادةً ما تكون تالية لتشوهات وراثية أو مكتسبة ) الشغاف أو الدسامات (
- من الممكن إصابة القلب السليم.
العوامل المسببة
جراثيم الفلورة في الفم والبلعوم
- المكورات العقدية:
- المكورات العقدية المخضرة (Streptococcus Viridans)
- المكورات العقدية المقيحة (Streptococcus Pyogenes)
- المكورات العنقودية:
- المكورات العنقودية المذهبة (Staphylococcus Aureus)
المرضى المؤهبين للإصابة بإلتهاب الشغاف
تصنيف الجمعية الأمريكية لأمراض القلب في العام 1997
- المرضى ذوي الخطورة العالية
- مرضى الدسامات القلبية الاصطناعية.
- مرضى لديهم قصة سابقة لإلتهاب الشغاف الإنتاني.
- المرضى المصابين بالأمراض القلبية المزرقة.
- المرضى الذين أجري لهم مفاغرة جراحية جهازية رئوية.
- المرضى ذوي الخطورة المعتدلة
- المرضى الذين لديهم إعتلالات دسامية قلبية مكتسبة.
- اعتلال القلب الضخامي.
- انسدال الدسام التاجي.
- المرضى الذين أجري لهم تصحيح جراحي للدسامات القلبية المصابة.
التدبير في العيادة السنية
دراسة أجراها (Guntheroth) تبين أن حالات دخول الجراثيم إلى الدم بعد مختلف المعالجات السنية تقدر بحوالي 25% فقط. دراسة أجراها (Imperiale & Horwitz) كانت الصادات فعالة في 90% من الحالات فقط عند المرضى ذوي الخطورة العالية.
المعالجات السنية التي تتطلب التغطية بالصادات الوقائية
- قلع الأسنان.
- زرع الأسنان.
- شق وتفجير الخراجات.
- التخدير ضمن الرباط.
- الجراحة الفموية أو حول السنية أو رفع شريحة لثوية مخاطية لأي سبب.
- التقليح وتسوية الجذر أو استخدام ألياف التتراسكلين في المعالجات اللثوية.
- المعالجات اللبية عندما تمتد خارج الذروة.
- وضع الأطواق التقويمية.
- المعالجات السنية المثيرة للنزف كتحضير التيجان عند أو تحت مستوى اللثة.
المعالجات السنية التي لاتتطلب التغطية الوقائية بالصادات
- قلع الأسنان المؤقتة المتقلقلة.
- المعالجات التقويمية والترميمية التي لا تثير حدوث النزف.
بعض الحالات الطبية الخاصة التي لا تتطلب التغطية الوقائية بالصادات
- طعوم الشرايين الإكليلية
تعتبر هذه الحالة ذات خطورة عالية خلال الشهر الأول من إجراء التداخل الجراحي.
- عمليات زرع القلب
تعتبر هذه الحالة ذات خطورة عالية خلال الأشهر الستة الأولى من إجراء الجراحة.
- الإصلاح الجراحي للعيوب الدسامات الولادية
خلال الأشهر الستة الأولى تعتبر حالة ذات خطورة عالية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق